Псориазом называют состояние, при котором на коже образуются эритематозные папулы и бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками разного размера с четко очерченными границами. Это хроническое воспалительное заболевание кожи с повторными обострениями и улучшениями. Гистологическими признаками являются гиперплазия эпителия. Имеет разнообразные клинические проявления.
Причина псориаза до сих пор точно не известна. Однако факторы, которые предположительно являются причиной, включают генетические факторы, ухудшение состояния окружающей среды или триггерные факторы, а также иммунологические факторы. В настоящее время известно, что на основе генетических факторов факторы личной жизни и окружающей среды выступают в качестве триггеров, а пролиферация и воспалительная реакция кератиноцитов обусловлены иммунологическими факторами. Усугубляющими или провоцирующими факторами псориаза являются травмы кожи, инфекции, холодный и сухой климат, например зима, сухость кожи, стресс и прием лекарств.
Псориаз в основном возникает симметрично и возникает в областях, которые получают много стимуляции, таких как разгибательная сторона конечностей (особенно голени), локти, колени, крестец и кожа головы. Вначале на коже появляются мелкие просовидные высыпания (папулы), которые постепенно увеличиваются до размеров грецкого ореха или яйца. После этого вокруг него появляется новая просовидная сыпь, которая также разрастается и, сливаясь, образует сыпь размером с большое яйцо или ладонь. Вдобавок ко всему слой за слоем накапливаются чешуйки, похожие на белые чешуйки.
Псориаз обычно принимает форму бляшек, покрытых чешуйками, а при удалении чешуек появляются петехии. Это специфический симптом псориаза. В редких случаях пустулезного псориаза преобладают пустулы.
Поражения ногтей выявляют у 30-50% больных псориазом. Могут появиться различные поражения, такие как вдавление ногтя, отслоение ногтя, утолщение ногтя, гиперкератоз под ногтями и пятна желтовато-коричневого цвета под ногтями.
Врачи ставят диагноз псориаза на основании результатов физического осмотра, наблюдая за характерными изменениями кожи и ногтей. Если типичные поражения кожи не появляются, для подтверждения диагноза может быть выполнена биопсия кожной патологии.
Методы лечения псориаза можно разделить на местное лечение, фототерапию и системное лечение. Местное лечение используется при легком псориазе, а системное лечение или фототерапия — при тяжелом псориазе.
① Местное лечение
Местное лечение — это метод лечения, при котором наносятся лекарственные препараты непосредственно на пораженный участок. Кортикостероиды, производные витамина D и увлажняющие средства наносятся на кожу каждый день. Однако, если сильный кортикостероид применяется слишком долго, могут возникнуть различные побочные эффекты, такие как расширение капилляров, расширение полосатого тела и атрофия кожи, поэтому его следует использовать с осторожностью под руководством врача.
Средсва от псориаза, зарекомендовавшие себя как эффективные средства лечения псориаза:
Мазь от псориаза (экземы) Король кожи
Пластырь от псориаза Нежная кожа
Шампунь от псориаза
Мазь от псориаза с пчелой
② Системное лечение
Системное лечение используется для пациентов с тяжелым псориазом. Его назначают после учета побочных эффектов препарата, детей, беременных, заболеваний печени или почек, комплаентности пациента и т. д. Для системного лечения используются такие препараты, как синтетические производные витамина А и иммунодепрессанты, такие как циклоспорин, метотрексат и стероиды.
③ Фототерапия
Фототерапия — это метод лечения псориаза с использованием ультрафиолетовых лучей, который в основном используется при широком спектре псориаза. Его лечат фотохимиотерапией, называемой PUVA, или длинноволновыми или коротковолновыми ультрафиолетовыми лучами B. В последнее время наиболее часто используется фототерапия с использованием коротковолнового ультрафиолета В.
- ПУВА-терапия заключается в приеме препарата под названием псорален в сочетании с УФ-терапией А для усиления эффекта фототерапии. Хотя он обладает прекрасным терапевтическим эффектом, его нельзя применять детям, беременным женщинам, больным с повышенным артериальным давлением, больным эпилепсией. Лекарства, принимаемые во время фототерапии, могут вызывать побочные эффекты, такие как расстройство желудочно-кишечного тракта, тошнота и головокружение. Есть также такие неудобства, как необходимость носить солнцезащитные очки для защиты глаз в течение примерно 2 дней после лечения. В результате частота использования снизилась в последние годы.
- Коротковолновая УФ-терапия – это удобное лечение, которое не требует ношения очков, блокирующих УФ-излучение, после лечения и не требует медикаментозного лечения. Поэтому его можно применять даже детям и беременным женщинам. Терапевтический эффект почти сравним с ПУВА, и его стали применять совсем недавно. Тем не менее, вы должны быть осторожны, так как вы можете получить солнечные ожоги в процессе увеличения количества ультрафиолетовых лучей.
- В последнее время для лечения псориаза используют эксимерные лазеры. У него есть преимущество в том, что он может давать сильный свет сразу, но у него есть недостаток, заключающийся в том, что область, которую можно облучить сразу, узка. Как правило, вместо лечения по отдельности используются препараты, мази и ультрафиолетовые лучи в сочетании. Врачи иногда меняют лечение каждые 12–24 месяца, чтобы оно не становилось менее эффективным и снижало риск побочных эффектов.
Не существует лечения, полностью предотвращающего рецидив псориаза. Тем не менее, поражения псориазом могут исчезнуть и поддерживаться при постоянном лечении, например, при гипертонии или диабете. Это варьируется от пациента к пациенту, но как только высыпания псориаза исчезают, они могут оставаться в хорошем состоянии в течение недель или лет.
Люди с псориазом должны быть осторожны, чтобы не повредить кожу, если они будут тереть или царапать кожу, так как на месте раны могут появиться новые поражения. С этой целью, даже во время купания, следите за тем, чтобы не было слишком много грязи. Также следует избегать стрептококковых инфекций, таких как ангина или тонзиллит, а умственное напряжение может усугубить псориаз. Вам также следует избегать использования препаратов, которые ухудшают течение псориаза. Люди с псориазом чувствительны к сезону, климату. Она особенно обостряется зимой, поэтому к ней следует относиться с особой осторожностью.
