Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция означает «постоянную неспособность получить или поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительной половой жизни». В дополнение к функциональным проблемам субъективное удовлетворение также является важным фактором.

Процесс эрекции обусловлен сексуальным возбуждением парасимпатический активен пенис. Он расширяет артерии и увеличивает приток крови к половому члену. В то же время мышцы полового члена расширяются, надавливая на окружающие его вены, блокируя выходное отверстие. В результате поступающая кровь не может выйти кавернозное тело полового члена (Кавернозное тело) вызывает эрекцию.

Виды  эректильной дисфункции

Существуют различные классификации эректильной дисфункции в зависимости от причины. Это вызвано сочетанием психологических и физических проблем, и важность физических проблем возрастает, особенно в возрастной группе старше 50 лет.

1. Психотическая эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция классифицируется, когда причина явно психологическая или межличностная. Факторами являются бремя сексуальной активности и сексуальной функции, беспокойство, напряжение и стресс с другим человеком, а также депрессия или эмоциональные расстройства, психологические расстройства, снижение сексуального интереса и социальные факторы.

2. Сосудистая эректильная дисфункция

Существует два типа эректильной дисфункции, вызванной сосудистой дисфункцией. Различают атерогенную импотенцию, при которой происходит недостаточный приток артериальной крови к половому члену, и кавернозную импотенцию, при которой кровь, поступающая в половой член, не задерживается. старение, курение, коронарная артерия цирроз печени, болезнь Пироне и др.

3. Нервная эректильная дисфункция

Это происходит, когда есть проблема с нервом, который контролирует эрекцию. Процесс эрекции осуществляется серией нейромодуляций, которые снабжают пенис кровью и удерживают ее. Заболевания головного и спинного мозга, кавернозных нервов и вульварных нервов возникают, когда эти нервы не работают нормально. Инсульт, заболевания позвоночника, болезнь Паркинсона, а также центральная нервная система Аномалии, сахарный диабет, хронический алкоголизм, авитаминоз периферический нерв появляется выше.

4. эндокринный половое бессилие

Эректильная дисфункция – это состояние, возникающее при снижении уровня эректильной дисфункции или при нарушении эндокринной функции организма. Мужские гормоны поддерживают сексуальный интерес или сексуальную функцию, а также поддерживают количество и качество спермы. Щитовидная железа дисфункциональное заболевание, гипофиз Опухоли, прием гормонов. Эндокринная эректильная дисфункция может возникать у мужчин в период менопаузы.

5. Эректильная дисфункция, вызванная другими причинами.

Это касается случаев, вызванных оперативным вмешательством в области малого таза, повреждениями, вызванными внешними ударами, или побочными эффектами лекарств. Антигипертензивные препараты, антидепрессанты, нейростабилизаторы, средства от выпадения волос, гиперплазия предстательной железы Это может быть вызвано лекарствами и т. д., и эти лекарства могут снижать либидо, обстоятельства. Также могут возникать другие симптомы, такие как инвалидность и гинекомастия.

Течение и прогноз

Психическая эректильная дисфункция имеет очень разнообразное течение заболевания, и симптомы могут многократно ухудшаться и улучшаться. Симптомы могут варьироваться в зависимости от партнера. Эректильная дисфункция, возникающая физически, сначала бывает легкой, со временем ухудшается и часто не возвращается к исходному состоянию.

Эффективность медикаментозного лечения психоактивной эректильной дисфункции составляет 60–80 %, перорального — 65–75 %, инъекционного — 80–90 % при не сосудистой эректильной дисфункции.

Патофизиология

Эрекция требует, чтобы кровь текла в половой член и оставалась ограниченной. Однако это может произойти, когда нарушается кровоснабжение или теряется способность останавливать вытекание крови. Действие захвата крови происходит, когда мышцы полового члена расслабляются и увеличиваются, выталкивая кровеносные сосуды рядом с ними. сильное психологическое напряжение. Известно, что эректильная дисфункция возникает из-за того, что ее активность сужает кровеносные сосуды и препятствует расслаблению мышц полового члена.

Когда нерв нарушен, нейромодуляторная цепь, которая получает ощущения и вызывает, и поддерживает эрекцию, не работает. Следовательно, также может появиться снижение чувствительности и снижение функции эякуляции. мужской гормонтестостерон. Отсутствие или нарушение работы

Механика и статистика

По данным опроса Корейского общества мужской гинекологии, 13,4% корейских мужчин в возрасте от 40 до 79 лет страдают эректильной дисфункцией. Проанализировано, что у взрослых мужчин старше 20 лет распространенность составляет около 37% (тяжелая 1,6%, умеренная 10,2%, легкая 24,7%), и, по оценкам, будет более 2 миллионов пациентов с эректильной дисфункцией.

Одно исследование проанализировало анкету, проведенную в 2016 году среди 900 нормальных взрослых, и обнаружило, что у 45% из них была эректильная дисфункция. Однако только 3,2% испытуемых считали себя страдающими эректильной дисфункцией, поэтому между объективной и субъективной оценкой эректильной способности была большая разница. По возрастным группам лица в возрасте 20 лет составляли 34%, 30 лет - 40,5%, 40 лет - 47,5%, 50 лет - 63% и 60 лет - 74%, что постепенно увеличивалось с возрастом. В другом исследовании распространенность тяжелой эректильной дисфункции составляла 2% в возрасте 30 лет, 2,4% в возрасте 40 лет и 4,4% в возрасте 50 лет, но быстро увеличилась до 21,3% в возрасте 60 лет. Пациенты с хроническими заболеваниями, такими как диабет, высокое кровяное давление и болезни сердца, имеют в два-четыре раза повышенный риск эректильной дисфункции.

Диагностика и обследование

На основании вашей истории болезни, медицинского осмотра и анализов крови при необходимости будут проведены специальные анализы.

1. Сбор анамнеза

Вы можете узнать, при каких обстоятельствах и в какой степени это происходит, как часто вы занимаетесь сексом, какие лекарства принимаете и какие сопутствующие заболевания. Это особенно полезно для определения наличия психологического компонента. Оценка Международного индекса эректильной функции (МИЭФ) очень полезна для определения степени эректильной дисфункции и эффективности до и после лечения.

2. Физическое обследование

вторичные половые признаки Проверка развития, карликовый пенис, уретра. Проверьте наличие пороков развития, аномалий крайней плоти, развития яичек и гинекомастии.

3. Анализ крови

Диабет, гиперлипидемия, гормональные нарушения и т. д. можно проверить с помощью анализа крови. Для этого вводят гликированный гемоглобин, холестерин и липиды сыворотки, тестостерон, пролактин, гонадотропин (Гонадотропин) измеряется.

4. ультразвуковая волновой тест

Ультразвуковая допплерография полового члена является наиболее полезным тестом для выявления сосудистых и структурных аномалий полового члена. С помощью инъекций, вызывающих эрекцию, во время проведения УЗИ можно исследовать структуру белой оболочки (белая оболочка) и кавернозного тела (кавернозное тело), определить скорость кровотока полового члена и его реакцию на инъекцию.

5. Другие проверки

Тест на эрекцию полового члена во время ночного сна с помощью Ригискана может проверить, есть ли психологическая причина, и электромиография (электромиография полового члена), тест скорости проводимости дорсального нерва (тест соматосенсорного вызванного потенциала дорсального нерва) и т. д. для проверки нервных аномалий или для проверки венозных аномалий с помощью динамической кавернозометрии и кавернозографии.

Лечение

Целью эректильной дисфункции является восстановление эрекции в достаточной степени, чтобы пациенты и их половые партнеры могли вести удовлетворительную половую жизнь. Для этого очень важно лечить, одновременно корректируя факторы, которые могут быть причиной, такие как образ жизни, сопутствующие заболевания, употребление наркотиков. Также есть исследование, показывающее, что эректильную дисфункцию можно улучшить, просто регулярно занимаясь спортом и контролируя свой вес, а риск ее развития снижается до 70%. Поэтому в первую очередь следует контролировать диабет, высокое кровяное давление, гиперлипидемию, курение, ожирение и малоподвижный образ жизни. В то же время очень важны просвещение и психологическая поддержка эректильной дисфункции. На основе этих методов лечения эффективно добавить медикаментозное, хирургическое лечение и т. д. Поэтому уместно сначала устранить причину с помощью упражнений, изменения образа жизни и обучения, а затем попробовать лечение эректильной дисфункции. Если эффект предыдущего двухэтапного лечения недостаточен, может быть рассмотрено хирургическое лечение. 

Лечение - медикаментозное

1. Лечение эректильной дисфункции полости рта

В настоящее время это наиболее часто используемый метод лечения. Терапевтические средства расширяют периферические кровеносные сосуды за счет ингибирующего действия фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5) и обычно начинают действовать через 1–2 часа после их приема. На рынке представлено несколько типов препаратов, включая Силденафил, Тадалафил, Варденафил, Уденафил и Мироденафил. Существуют различия в количестве времени, которое требуется каждому препарату для начала действия, продолжительности, абсорбции препарата и т. д., поэтому необходимо выбрать препарат, соответствующий ситуации. Побочные эффекты включают головную боль, вызванную сосудорасширяющим действием препарата, приливы, помутнение зрения, головокружение и стойкие эрекции. Особенно инфаркт миокарда Пациенты с тем же заболеванием сердца должны соблюдать осторожность и избегать приема лекарств от эректильной дисфункции, если они принимают нитратные препараты.

2. Инъекции для лечения эректильной дисфункции

Если пероральные препараты не действуют, можно использовать интракавернозную инъекционную терапию. Сосудорасширяющее средство вводится в половой член, и профессионал должен обучить его применению и дозировке. Хотя удовлетворенность пациентов высока, сообщалось о таких побочных эффектах, как боль, фиброз тканей полового члена и длительная эрекция.

3. Добавка тестостерона

Если уровень тестостерона, мужского гормона, в крови ниже нормы, полезны добавки с мужскими гормонами.

Немедикаментозное лечение

1. вакуумный компрессор

Это устройство, которое поддерживает эрекцию за счет увеличения притока крови к половому члену с помощью медицинского вакуумного компрессора, а затем затягивания корня полового члена компрессионной лентой. Это очень эффективный метод, используемый многими западными пациентами. Однако корейским пациентам он не нравится из-за снижения чувствительности полового члена и ощущения холода, поэтому в настоящее время продажа устройства прекращена.

2. Хирургическое лечение

Если предыдущее лечение не помогло, можно провести операцию по установке протеза полового члена. Это операция по замене кавернозного тела, основной структуры эрекции, имплантом. Существуют вставки ненадувного типа и надувного типа, и в последнее время основным выбором является надувной тип. Удовлетворенность пациентов очень высока, но цена высока, и могут быть осложнения, такие как инфекция тканей, боль и отторжение имплантата.

Трехкомпонентный надувной протез полового члена - немедикаментозное лечение

Факторы риска и профилактика

Возраст, курение, употребление алкоголя, ожирение, дислипидемия, диабет, повышенное артериальное давление, депрессия, заболевания предстательной железы и др. являются факторами риска, требующими коррекции. В частности, при наличии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний корреляция достаточно высока, чтобы увеличить распространенность эректильной дисфункции в 2–4 раза. Другие факторы риска включают увеличение простаты, метаболический синдром и прием таких лекарств, как диуретики и антигипертензивные средства.

Для профилактики и лечения эректильной дисфункции важно исправить вредные привычки образа жизни. Следует сократить употребление алкоголя и курение, а также поддерживать регулярные физические упражнения, сбалансированную диету, достаточный отдых и достаточный сон.

Часто задаваемые вопросы

Как возникает эрекция полового члена?

А. Эрекция полового члена представляет собой сложную физиологическую реакцию, при которой кровеносные сосуды, эндокринные железы и нервная система работают вместе. При получении сексуального стимула или прямой стимуляции области гениталий эти стимулы передаются в головной и спинной мозг, а по парасимпатическому нерву - в артерию полового члена, которая активно расширяется под действием этого нейротрансмиттера, в половой член втекает большое количество крови, в 4—11 раз больше, чем обычно, которая заполняет многочисленные кавернозные полости полового члена. В это время, поскольку количество крови, поступающей через артерию, больше, чем количество крови, вытекающей через вену, кавернозное тело расширяется. По мере увеличения степени расширения венулы между кавернозной полостью и белой оболочкой, окружающей пещеристую проникают в тело под углом, в результате чего дренирующие вены сдавливаются и закрываются, а все пути оттока пенильной крови блокируются, что приводит к резкому повышению кавернозного давления полового члена и наибольшей ригидности.

Каковы причины эректильной дисфункции?

А. Причины эректильной дисфункции можно условно разделить на психогенные (психические причины) и органические (физические причины). В прошлом более 90% причин эректильной дисфункции считались психологическими, но с недавним развитием диагностических технологий многие пациенты, которые ранее считались психогенными или неизвестными, обнаруживают органическую эректильную дисфункцию. В частности, в возрасте старше 50 лет увеличивается частота органических причин, связанных с метаболическим синдромом, таких как ожирение, сахарный диабет, повышенное артериальное давление, гиперлипидемия.

Как диагностируется эректильная дисфункция?

А. Эректильная дисфункция возникает более чем у 50% от общего числа половых контактов, и, если это состояние сохраняется более 6 мес., следует провести обследование. При диагностике эректильной дисфункции в первую очередь необходимо различать психологические причины и органическую эректильную дисфункцию, вызванную физическими отклонениями. Рекомендуется пройти собеседование по поводу сексуальных проблем с супругом. Проводятся различные анализы для определения причины и степени эректильной дисфункции. После сбора анамнеза и физического осмотра, основных анализов крови, анализа мочи, биохимического анализа крови и функции почек. Измеряют уровни азота мочевины и креатинина в крови. Он измеряет уровень сахара в крови, чтобы проверить наличие или отсутствие диабета, а также измеряет различные уровни липидов в крови и уровни тестостерона, такие как уровень холестерина. Требуются специальные тесты, а также во время сна, тесты на эрекцию, сосудистые тесты, неврологические тесты, эндокринные тесты и проводятся психиатрические тесты. Каждый тест проводится надлежащим образом в соответствии с обстоятельствами конкретного пациента и мнением лечащего врача.

Как лечится эректильная дисфункция?

A. Благодаря технологиям диагностики и лечения в области мужской медицины, которые значительно развились за последние 10 лет, пациенты с сексуальной дисфункцией в настоящее время улучшают качество своей жизни, восстанавливая нормальную сексуальную жизнь посредством активного лечения. Лечение эректильной дисфункции можно разделить на медикаментозное и хирургическое. Что касается медикаментозного лечения, то используются психиатрическая сексуальная терапия, медикаментозная терапия, самостоятельная инъекция индуктора эрекции в пещеристое тело и вакуумный аспиратор полового члена. Хирургическое лечение включает реконструкцию артерии полового члена и введение протеза полового члена. Лечение эректильной дисфункции в первую очередь устраняет факторы риска и одновременно назначает пероральные препараты для лечения эректильной дисфункции. После того, как Виагра, препарат для лечения эректильной дисфункции, была использована в клинической практике, показатель успешности лечения эректильной дисфункции значительно улучшился. В настоящее время на рынке Кореи имеется пять пероральных препаратов для лечения эректильной дисфункции.